(Ή: Η επιστήμη που υπερισχύει της λογικής και της ζωής)
Υπάρχει μια φράση που αντηχεί σε κάθε κλινική γωνιά:
Και εκεί σταματά η σκέψη.
Ο ασθενής παύει να είναι άνθρωπος και γίνεται σενάριο χρήσης.
Το σώμα του ένα πεδίο εφαρμογής.
Το σύμπτωμα, αριθμός.
Η εμπειρία του, αδιάφορη.
Το Πρωτόκολλο μπαίνει. Δεν ρωτά. Εφαρμόζεται.
Πάντα με υπέροχη αυτοπεποίθηση:
> «Ξέρουμε ακριβώς τι κάνουμε.»
Μέχρι να μάθουμε ξανά ότι δεν ξέραμε.
---
1. Fen-Phen: Το Πρωτόκολλο Παίζει με Καρδιές
Στη δεκαετία του ’90, η κοινωνία πεινούσε για λύσεις αδυνατίσματος.
Το Fen-Phen, ένας συνδυασμός φενφλουραμίνης και φαιντερμίνης, υποσχόταν:
Αύξηση σεροτονίνης → μειωμένη όρεξη
Αύξηση κατανάλωσης θερμίδων
Απώλεια βάρους χωρίς πείνα
Το πρόβλημα ήταν ότι η φενφλουραμίνη διεγείρει τους σεροτονινεργικούς υποδοχείς της καρδιακής βαλβίδας (5-HT2B), προκαλώντας βαλβιδοπάθεια και πνευμονική υπέρταση.
Οι ασθενείς άρχισαν να εμφανίζουν δύσπνοια, κόπωση και οίδημα — κλασικά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
Το πρωτόκολλο ενέκρινε.
Οι καρδιές; Έγιναν θρυμματισμένες βαλβίδες.
---
2. Trasylol (Aprotinin): Ο Ιππότης με τη Διπλή Όψη
Το Trasylol, ένας αναστολέας σερίνης πρωτεάσης, χρησιμοποιήθηκε για να μειώσει την αιμορραγία σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Λειτουργούσε αναστέλλοντας τις πρωτεάσες που ενεργοποιούν το σύστημα πηκτικότητας και την πλασματική βραδεξίνη.
Το πρόβλημα: Προκαλεί αυξημένο κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θρόμβων και θανάτου.
Το πρωτόκολλο το λάτρεψε. Οι νεφροί των ασθενών; «Πάμε στα φασόλια», όπως λέει η καθημερινή γλώσσα των γιατρών.
---
3. DES (Diethylstilbestrol): Η Αγκαλιά που Έβλαψε
Το DES, ένα συνθετικό οιστρογόνο, δινόταν σε εγκύους για να μειώσει τον κίνδυνο αποβολών.
Η δράση του στηρίζεται στην τροποποίηση της ενδομητρικής ανάπτυξης, αλλά επηρεάζει και το γονιδιακό και ορμονικό προγραμματισμό του εμβρύου.
Αποτέλεσμα: Οι κόρες αυτών των εγκύων είχαν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου κόλπου και μήτρας, υπογονιμότητας και αναπαραγωγικών δυσλειτουργιών.
Το πρωτόκολλο; Ατάραχο:
> «Ωχ.»
---
4. Propoxyphene: Ο DJ των Καρδιών
Το Propoxyphene, ένα ήπιο οπιοειδές αναλγητικό, αναστέλλει την επαναπρόσληψη ντοπαμίνης και σεροτονίνης στο ΚΝΣ, προσφέροντας ήπια αναλγησία.
Προκαλεί, όμως, αρρυθμίες, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό και προκαλώντας αιφνίδιες καρδιακές ανακοπές.
Οι θάνατοι ήταν υπαρκτοί, η απόσυρση καθυστέρησε, και το πρωτόκολλο χαμογελούσε σαν τον υπάλληλο που «δεν είδε τίποτα».
---
5. Στατίνες: Όταν η Μνήμη Γίνεται LDL
Οι στατίνες (αναστολείς HMG-CoA reductase) μειώνουν τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ και στον εγκέφαλο, μειώνοντας LDL και προστατεύοντας δήθεν από καρδιαγγειακά επεισόδια.
Εντούτοις, μπορεί να προκαλέσουν:
Μυϊκούς πόνους (μυαλγία)
Ραβδομυόλυση (σπάνιο, αλλά σοβαρό)
Κόπωση και αδυναμία
Αυξημένο κίνδυνο διαβήτη
Κι η πιο σκοτεινή συνέπεια: Επιπτώσεις στη μνήμη και τον εγκέφαλο.
Η χοληστερίνη είναι απαραίτητη για τη σύνθεση μεμβρανών νευρώνων και τη μεταφορά νευροδιαβιβαστών.
Μειώνοντάς την οι συνάψεις χάνουν αποτελεσματικότητα → μνήμη και γνωστικές λειτουργίες επηρεάζονται.
Αν η κατάσταση επιμείνει, η μακροχρόνια χρήση σχετίζεται με αύξηση κινδύνου Αλτσχάιμερ και άνοιας.
Το πρωτόκολλο, πιστό στη φιλοσοφία του, λέει:
> «Συσχέτιση δεν σημαίνει αιτιότητα.»
Και οι ασθενείς χάνουν σιγά-σιγά κομμάτια του εαυτού τους, αλλά τα διαγράμματα δείχνουν τέλεια μείωση LDL.
---
ΕΠΙΛΟΓΟΣ: COVID-19 ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ
Και τώρα το σήμερα: Τα πρωτόκολλα COVID-19.
Δυστυχώς, δεν έχουμε ακόμα άκρη.
Ο κόσμος «πέφτει σαν ντόμινο»:
Αιφνίδια καρδιακά επεισόδια
αυτοάνοσα
Καρκίνοι
Ανεξήγητες αντιδράσεις που ξεκινούν από άγνωστους μηχανισμούς
Το πρωτόκολλο παρακολουθεί, καταγράφει και στατιστικοποιεί.
Αλλά η κατανόηση θα αργήσει.
Και μέχρι να βρούμε τι πήγε στραβά, οι άνθρωποι συνεχίζουν να γίνονται αριθμοί, ενώ η ζωή τους χάνεται πίσω από τη φράση:
> «Το πρωτόκολλο λέει…»
Η πιο δύσκολη αλήθεια της ιατρικής:
Όταν το εργαλείο κυβερνά τον άνθρωπο, η ζωή γίνεται μόνο γραμμές και διαγράμματα.
---
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Connolly, H. M. et al. (1997). Valvulopathy with fenfluramine–phentermine. NEJM.
Mangano, D. T. (2007). Risks of Trasylol. NEJM.
Hoover, R. et al. (2011). Long-term outcomes of DES exposure. NEJM.
FDA Drug Safety (2010). Propoxyphene cardiac toxicity notice.
Avorn, J. (2004). Powerful Medicines. Knopf.
Finegold, J. A., et al. (2014). Statins and side effects: what is real? Eur J Prev Cardiol.
Sattar, N. et al. (2010). Statins and increased risk of diabetes. Lancet.
Rojas-Fernandez, C., et al. (2014). Statins and cognitive function. The Pharmacist’s Letter.
Swiger, K. J., et al. (2013). Statins and cognitive effects. Annals of Internal Medicine.
Wagstaff, L. R., et al. (2003). Statin-associated memory loss. Pharmacotherapy.
Evans, M. A., et al. (2009). Statins, brain cholesterol, and Alzheimer's. J Alzheimers Dis.
